C6星状神经节阻滞治疗颈源性头痛

颈源性因素引起的头部疼痛在临床工作中较为常见 ,我们自 1999年 7月起 ,采用第 6颈椎横突刺入法行星状神经节阻滞 (Ｃ6ＳｔｅｌｌａｔｅＧａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ ,Ｃ6ＳＧＢ)治疗此类疾病共计 4 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法　　全组病人共 4 4例 ,男 19例 ,女 2 5例 ;平均年龄36 4 (2 2～ 65 )岁。就诊时病程平均 16个月 (1个月～ 8年 )。所有入选研究对象均满足Ｓｊａａｓｔａｄ等关于颈源性头痛的诊断标准[1] 。采用第 6颈椎横突刺入法星状神经节阻滞。阻滞药物为 1%利多卡因 10ｍｌ,同侧出现眼睑下垂等Ｈｏｒｎｅｒ氏…     

两种不同方法治疗股骨头缺血坏死的实验研究

目的 观察股骨头坏死的病理变化。观察带血运骨瓣移植术与带血运骨瓣与骨膜生发层细胞复合移植术的疗效。比较两种治疗方法之间是否有差别。探讨血供重建与骨重建相结合的可能性。方法 ２２只哈白兔分为３组。均将股骨头截下后埋于胸部皮下,制成股骨头坏死模型。３周后,Ａ组对照组６只,无处置;Ｂ组８只,将带血运肋骨瓣植入已坏死的股骨头内,Ｃ组８只,将带血运肋骨瓣与骨膜生发层细胞复合植入已坏死的股骨头内,１２周后,光镜、透射电镜观察股骨头的软骨及骨小梁的结构。结果 Ａ组出现典型骨坏死而无修复,Ｂ组出现成骨细胞及红细胞,修复反应出现,Ｃ组出现修复反应,且修复效果优于Ｂ组。结论 应用哈白兔将股骨头截古后埋藏于皮下,可以制作出 血运肋骨诱发了骨重建,从而加快坏死骨修复,实验性血供重建与骨重建复合移植组对骨坏死的修复优于单纯血供重建组。     

股动脉断裂致小腿坏死误诊骨筋膜室综合征2例

例 1,男 ,2 1岁 ,入院前 3天与他人打斗 ,左下肢被挤压踢打 ,并被刺伤该大腿中部后内侧 ,出血约10 0ｍｌ,伤后能步行约 30ｍ ,经当地医院行“清创缝合”、抗炎治疗。第 2天见伤肢明显肿胀 ,足背动脉触不到 ,经扩血管治疗不见好转 ,第 3天病情加重 ,高热 ,足趾苍白 ,小腿发凉 ,疼痛 ,以“左下肢外伤 ,小腿骨筋膜室综合征”转我院。入院查体 :体温38 8℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 19/8ｋＰａ ,左下肢高度肿胀 ,大腿内后有 30ｃｍ× 2 0ｃｍ皮下出血区 ,中段后内侧有一 3ｃｍ已缝合纵行创口 ,部及小腿后侧有 10ｃｍ× 2 0ｃｍ…     

髋臼周围部肿瘤的切除与重建1例

1病例资料 患者,男,55岁。左髋部疼痛3个月,加重10余天,于2008年4月9日入院。患者3个月前无明显诱因左髋部疼痛,疼痛呈持续性加重。近10余日左下肢疼痛剧烈,以大腿后侧为重,夜间痛明显。查体：脊柱生理弯曲正常,棘突无压痛及叩击痛：平卧时左臀部因疼痛不敢着床,左侧梨状肌下缘处压痛伴左下肢放射痛。左侧坐骨结节处压痛明显。左侧腹股沟压痛明显,以偏内侧为重。左侧直腿抬高试验及加强试验均阳性。     

SOD模型配合物对过量摄氟大鼠的保护作用

目的 观察超氧化物岐化酶模型配合物（MSOD）对过量摄氟大量的保护作用。方法 Wister雄性大鼠40只，随机分为4组：对照组（A组）、氟中毒组（B组）、MSOD保护组（C组）和治疗对照组（D组）。饲养5个月后处死，取肾脏标本，在光镜和电镜下进行形态学观察。结果 光镜：A组肾小球结构完整清晰，肾小管上皮细胞无坏死及炎性细胞浸润。B组肾近曲小管上皮细胞浆中可见粉染颗粒，肾近曲小管上皮细胞浆疏松，可见大小不等空泡。C组同A组肾小管上皮细胞无空泡及坏死，亦无炎性细胞浸润，肾间质无血管扩张；电镜：A组肾近曲小管上皮细胞排列整齐，微细胞呈正常态。B组肾近曲小管上皮细胞排列紊乱，胞质的线粒体增多呈圆泡状，嵴膜不清，细胞坏死。C组肾小球结构清晰，肾近曲小管上皮细胞发育良好，线粒体嵴膜清楚与对照组基本相同。D组肾近曲小管上皮细胞排列整齐，腔面微绒毛疏松，基底褶平展，线粒体以小圆形为多，粗面内质网轻度扩张，部分脱颗粒，胞质基质密度降低。结论 从形态学角度证明了长期过量摄氟后，大鼠肾脏均发生细胞和亚细胞水平损害，而MSOD保护组的亚显微结构基本正常，证明MSOD可以阻断氟中毒的发生，进一步说明了氟中毒的发病与自由基密切相关。     

兔股骨头缺血性坏死手术治疗方法的比较

目的 建立股骨头缺血坏死动物模型，研究不同术式的治疗效果。方法 标准白兔40只，制作股骨头坏死模型，将股骨头离断后埋于皮下组织中4周后，分成5组：A组为无处置对照组，B组采用带血运肋骨瓣植入治疗，C组采用股深动脉植入治疗，D组采用带血运骨瓣与游离骨膜植入治疗，E组采用植入血管加游离骨膜治疗。对各组的治疗效果进行对照研究。结果 B、C、D、E组骨小梁细胞充满，有明确的血供重建，D、E两组因植入骨膜生发层细胞，可见到骨小梁间隙内有大量的骨髓细胞出现，电镜下骨基质排列整齐，有周期性横纹，骨细胞发育正常，在促进骨修复方面取得了更好的效果。结论 截断股骨头皮下埋藏是制作股骨头缺血坏死动物模型的有效方法，所采用的4种方法对改善缺血坏死均有一定效果，以血运重建加骨膜生发层细胞(D组和E组)的方法最佳。     

二维有限元法分析THA术前试模的重要性

目的：通过全髋关节置换术（THA）术前试模与否与术后有限元模型的建立及力学分析,探讨术前试模的重要性。方法：选取行单侧THA的24例患者作为研究对象,将其分为两组（试模组和对照组）,行THA,术后对患髋摄X线正位片,其原始数据输入有限元软件建立二维有限元模型,并进行力学分析、绘制应力曲线,与正常股骨近端的应力曲线进行比较。结果：试模组的股骨近端生物力学分析优于对照组,其应力曲线图较对照组更接近正常。结论：THA术前精确的试模能够使术后的股骨近端应力分布更接近正常。     

股骨骨软骨瘤刺破股动脉血肿慢性形成1例

患者 ,女性 ,19岁。该患 3个月前无明显诱因自觉左大腿下端肿胀明显 ,疼痛 ,能行走。查体可见左大腿下端肿胀 ,呈环形 ,但内后侧明显 ,与对侧比直径大 3ｃｍ左右。触之无波动感 ,弹性硬 ,皮肤表面无静脉曲张 ,膝关节活动略受限 ,足背、胫后动脉搏动良好 ,无感觉异常 ,足趾运动良好。追问病史有多发性骨软骨瘤家族史。Ｘ线片与ＣＴ片所见 :股骨下端内后侧有一体积为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 4ｃｍ的广基型骨软骨瘤影像 ,同时其周围有均匀一致的软骨组织影(实质性 )。局麻下左股内侧切一 5ｃｍ小口 ,逐层切开 ,由肌间进入再以粗针头试穿肿瘤组织 ,有…     

股前外侧复合组织瓣的解剖研究

目的：探究股前外侧复合组织瓣的三维血管解剖分布。方法：10具新鲜尸体和10具防腐尸体，共40例成人下肢标本，30例经股动脉内灌注氧化铅-明胶混合液，10例经旋股外侧动脉灌注中国墨汁。获取旋股外例血管在皮肤，皮下组织、肌肉和骨的分布数据。结果：本组经股动脉内灌注氧化铅-明胶混合液的30例股外侧肌标本均属Ⅱ型，即含1个优势血管和2～3个次要血管。其优势动脉起自旋股外侧动脉横支和降支，2～3个次要血管起自股深动脉的第二、三穿动脉。优势动脉和次要动脉之间存在广泛的血管吻合，旋股外侧血管横支及降支均发出骨膜支，分布于股骨骨膜上。结论：旋股外侧血管区域供应三维的皮肤，皮下组织、肌肉和骨，为临床切取股前外侧复合组织瓣提供理论基础。     

跨区供血皮瓣成活过程中血管构筑及内源性VEGF变化的实验研究

目的：探索跨区供血皮瓣的成活机制。方法：以大鼠旋髂深动脉为蒂制作包含肋间后动脉支配区域的右侧背部矩形跨区供血皮瓣，分别于术后即刻，术后1，2，3，5，7天时，观察皮瓣成活情况，成活过程中血管构筑及蒂部血管口径的改变以及内源性血管内皮细胞生长因子（Endogenous Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）免疫组化染色（取材部位为两血管支配区域中间血管网吻合部）。结果：皮瓣完全成活率100％。轴心动脉经吻合支向远端供血，经静脉吻合支回流。血管吻合区以远的血流方向与术前相反。术后即刻VEGF免疫组化染色阴性；1天后血管吻合支与术前相比明显增多、增粗，蒂部血管口径明显增粗，VEGF免疫组化染色阳性区域较多；3天时上述指标达高峰；7天时形成与顺流皮瓣相似的轴心血管，蒂部血管口径有所下降，VEGF免疫组化染色阴性。结论：跨区供血皮瓣的成活机制为血管的口径增大及数量增多，最终形成轴形血管皮瓣。内源性VEGF对皮瓣的成活起重要作用。